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第950章 攀登 珠峰下（第1页）

几秒钟后，随着血流的恢复，原本苍白的吻合口及其远端血管，迅速被鲜红的血液充盈，重新恢复了饱满的形态和微弱的搏动！

“通了！”观摩室里爆发出压抑不住的低呼声。

显微镜下，吻合口光滑平整，没有明显的渗漏，血流通过顺畅，没有湍流！

陈阳长舒一口气，紧绷的肩膀终于放松下来。

这一步，成了！

门静脉吻合的成功，如同在崎岖的山路上打通了一条关键隧道，为整个手术的胜利奠定了最坚实的基础。但攀登“珠峰”的征程尚未结束，更大的挑战接踵而至。

“接下来处理肝动脉和胆道。”博格的声音带着如释重负后的坚定。

肿瘤不仅侵犯了门静脉，对肝动脉左支（LHA）的压迫和浸润也同样严重。术前评估显示，右肝动脉（RHA）代偿良好，足以供应右肝及部分左肝残余组织的血供。

“离断肝动脉左支。”博格在仔细探查后，做出决断。

陈阳协助暴露术野，钟东阳精准地分离出LHA，双重结扎后，予以离断。整个过程干净利落，没有造成额外损伤。

处理完血管，手术的焦点转向了同样受损严重的胆道系统。

肿瘤侵犯了左右肝管汇合部，并向右肝管（RHD）近端蔓延了约0。5厘米。

“需要进行右肝管成形+肝管空肠吻合。”博格指着胆道断端，“右肝管开口有狭窄，必须进行整形，才能保证术后胆汁引流通畅。”

这又是一项精细活儿。

陈阳与博格配合，将右肝管断端的瘢痕组织和受侵犯的边缘仔细修剪掉，形成一个相对宽大、整齐的开口。然后，用5-0可吸收缝线，将右肝管的前壁和后壁进行适当的纵行缝合，扩大管腔直径，完成“胆道成形术”。

成形后的右肝管开口直径约1厘米，足以保证胆汁顺利流出。

“准备行Roux-en-Y肝管空肠吻合。”博格道。

这是处理复杂胆道损伤或切除后的经典术式，需要游离一段空肠，旷置十二指肠，将其与肝管断端吻合，重建胆汁引流通道。

钟东阳经验丰富，负责游离空肠和构建Roux襻（肠襻），操作熟练高效。

而胆道与空肠的吻合，则由博格主刀，陈阳辅助完成。

他们采用的是“单层连续缝合”技术，使用4-0可吸收缝线，从胆管后壁开始，将空肠黏膜与胆管黏膜精准对合，确保吻合口无张力、无扭曲。

“检查吻合口是否通畅、有无渗漏。”陈阳建议。

一根细小的硅胶管被小心地插入吻合口远端的空肠，注入少量生理盐水。

“无渗漏！”钟东阳仔细观察后报告。

至此，肿瘤切除、血管重建、胆道重建这三大核心步骤，全部顺利完成！

二合一章就不分开一起发了